Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Список анализов для ЭКО по ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
Генетические исследования
Какой список анализов для ЭКО рекомендуют генетики:
- HLA-типирование – это исследование, определяющее, насколько супруги совместимы или различны по антигенам. Для правильной беременности необходимо, чтобы антигены родителей отличались. Сформированный эмбрион обладает собственными антигенами, которые являются чужеродными для материнского иммунитета. Организм женщины реагирует на клетки зародыша запуском защитных механизмов, сохраняющих плод. Если сходство HLA генов супругов превышает норму, то у плода преобладают клетки, идентичные клеткам матери. Иммунная система беременной распознает зародыш как чужеродного агента и уничтожает его. Как следствие – выкидыш или врожденные патологии плода.
- Определение кариотипа. Важным генетическим исследованием является анализ на кариотип. Данное исследование позволяет определить генетические болезни и спрогнозировать опасность их появления у ребенка.
- Диагностика наследственного полиморфизма. Современные исследования дают основания полагать, что передающиеся по наследству тромбофилии могут приводить к невынашиванию беременности, гестозу и отслойке плаценты. Даже минимальный риск тромбоза значительно влияет на течение беременности.
Где сдавать анализы перед ЭКО?
Многие семейные пары, желающий пройти данную процедуру, трудно определяются с выбором места прохождения всех медицинских обследований, необходимых для допуска к ЭКО. Рассмотрим основные варианты, их преимущества и недостатки:
- Репродуктологические центры. Это коммерческие клиники, предлагающие полный спектр услуг пациентам, в том числе все необходимые диагностические обследования. Преимущество такого варианта в том, что все анализы можно сдать в одном месте, там же они будут храниться на протяжении всего ЭКО. Недостаток – обследования проводятся платно и в совокупности их стоимость представляет собой значительную сумму.
- Бюджетные поликлиники. Наиболее доступный в плане цен вариант, так как по крайней мере базовые анализы проводятся бесплатно – их стоимость погашает государство. Недостаток этого варианта в том, что часть обследований в большинстве случаев приходится проводить в другом месте уже за деньги. Кроме того, в некоторых поликлиниках сохраняется такое явление, как очереди, что может серьезно усложнить проведение анализов и получение их результатов, особенно если они нужны срочно.
- Коммерческие лаборатории. Это учреждения, специализирующиеся исключительно на проведении анализов крови и мочи. Преимущество заключается в быстрой обработке и высокой точности результата. Недостаток – невозможность (в большинстве случаев) пройти такие процедуры, как УЗИ, ЭКГ и т. д.
Подготовка к консультации у репродуктолога
Часто супружеские пары полагают, что к посещению репродуктолога не нужно готовиться, поскольку все предыдущие анализы для ЭКО уже имеются, а также — и история болезни. Однако этого всего может быть недостаточно. Для максимально полной оценки состояния репродуктивного здоровья бесплодной пары врачу потребуется информация и о болезнях в ваших семьях. Поэтому следует поинтересоваться у родственников, имели ли место в их жизни случаи заболеваний репродуктивной системы. Всё это является для врача очень ценной информацией.
Помните и о том, что перед началом протокола ваше здоровье должно быть в порядке. Старые хронические болезни, которые фактически не беспокоят, даже незначительные проблемы с зубами – это все следует вылечить.
Правильные результаты анализов имеют очень большое значение в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Ориентируясь на них и на анамнез, доктор рекомендует ту или иную схему лечения, чтобы добиться желаемого результата в короткий срок.
Какие анализы сдают перед ЭКО? Перед процедурой необходимо пройти достаточно большое число исследований, причем делаются они в разные дни менструального цикла, и разными врачами-специалистами.
Важно уяснить, что есть определенный срок годности анализов для ЭКО, и у каждого исследования он свой. Поэтому нужно за этим следить, планируя приемы у репродуктолога.
Перечень анализов для ЭКО – после процедуры
После того, как процедура экстракорпорального оплодотворения уже проведена, потребуются новые исследования. В первую очередь, вам нужно будет сдать анализ ХГЧ при ЭКО. Данное исследование выявляет специфический гормон, который служит показателем наступления беременности.
Анализ ХГЧ дает возможность понять, состоялось ли зачатие, поскольку концентрация данного гормона в крови свидетельствует о многом: не просто о факте беременности, но также и об определенных особенностях ее течения.
Если же первая попытка экстракорпорального оплодотворения не увенчалась успехом, то ваш лечащий врач назначит вам специальные анализы после неудачного ЭКО, которые помогут определить причину ненаступления беременности.
ЭКО анализы для мужчин и женщин — сроки годности анализов
Некоторые сроки анализов для ЭКО по ОМС короткие и поэтому их стоит сдавать непосредственно перед протоколом проведения экстракорпорального оплодотворения. К ним относят:
- Микрофлора влагалища, цервикального канала и уретры годна в течении 14 дней, а для мужчин флора из уретры
- Кровь на RW, ВИЧ, гепатит С и В пригодны на протяжении трёх месяцев
- клинический анализ крови партнёров пригоден в течении одного месяца
- биохимические показатели крови также принимаются в течении 1 месяца, но их сдаёт только женщина
- Показатели свёртывающей способности крови годны на протяжении месяца
- общий анализ мочи сдаётся не позднее, чем за месяц до проведения протокола ЭКО
- УЗИ ОМТ также на протяжении месяца годен.
Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС в течении полу года применяются для:
- анализа спермограммы
- ПЦР обеих партнёров на наличие инфекций: хламидийной, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВГЧ 1 и 2 типов
- антитела к ВГЧ и ЦМВ
- антитела к вирусу краснухи только у женщин
- УЗИ молочных желёз женщины.
Подготовка к анализам перед ЭКО – инструментальный этап
Флюорографию легких, рекомендуется проходить после менструации. Это позволяет быть уверенным в отсутствие беременности и не опасаться за лучевую нагрузку. Специальной подготовки не требуется. Перед сканированием важно снять все металлические предметы, в т.ч. бюстгальтер с фиксаторами и драгоценности. Аналогичная подготовка нужна и перед электрокардиографией.
УЗИ органов малого таза проводится на 5-7-й день м/цикла на пустой мочевой пузырь трансвагинальным датчиком. Это позволяет оценить не только анатомию, но также подсчитать количество фолликулов в яичниках. Для подтверждения факта овуляции УЗИ повторяют на 19-21-й день м/цикла, когда можно оценить размеры и состояние желтого тела.
Исследование груди рекомендуется проводить сразу после окончания менструации. В это время отсутствует отечность и можно детально изучить структуру.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сдать анализы перед ЭКО Вы можете в нашей клинике либо по месту жительства, главное, чтобы сроки их действия были соблюдены в соответствии с общепринятыми стандартами, которые указаны выше. Исключение составляет спермограмма, анализ крови на резус-фактор и кардиолог: их в обязательном порядке нужно пройти в клинике «Папа, мама и малыш». Спермограмму проводят эмбриологи нашей клиники, что позволяет исключить возможные непредвиденные осложнения в день пункции, например показания к ИКСИ. Группа крови и резус-фактор сдаются в учреждении, где будет проводиться операция. Данное требование закреплено на законодательном уровне. Получить консультацию нашего кардиолога необходимо, так как проводится заочный консилиум с анестезиологом: наша клиника несет ответственность за Вашу жизнь во время пункции и цикла ЭКО.
Дополнительные обследования перед ЭКО для женщин
Бывает так, что анализы показывают сомнительные результаты или проведенных исследований недостаточно, чтобы поставить точный диагноз и дать заключение для прохождения программ ВРТ. В этом случае доктор имеет право назначить дополнительную диагностику. Пройти дополнительное обследование перед ВРТ в Ваших интересах.
По показаниям женщинам могут быть назначены дополнительные обследования:
- Обследование матки, маточных труб: гистеросальпингография, лапароскопия или эхогистеросальпингография.
- Гистероскопия.
- Кольпоскопия.
- Биопсия эндометрия.
- Консультация генетика.
- Консультация гинеколога, УЗИ щитовидной железы.
Стоимость лечебно-диагностических процедур и анализов для ЭКО
Наша клиника предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению бесплодия методами вспомогательной репродукции.
|
Наименование услуги |
Цена |
|
Метросальпинография |
14 300 руб. |
|---|---|
|
Аспирационная биопсия эндометрия |
11 000 руб. |
|
Аспирационная биопсия яичка и/или его придатка |
8 300 руб. |
|
Кольпоскопия |
1 600 руб. |
|
Открытая биопсия яичка и/или его придатка |
27 500 руб. |
|
Радиоволновое лечение шейки матки, включая биопсию и гистологическое исследование |
11 000 руб. |
|
Лечение доброкачественных образование мягких тканей урогенетальной области аппаратом сургитрон (кандиломы, папилломы) |
от 3 500 руб. |
|
Стимуляция овуляции |
8 500 руб. |
|
Анализ крови |
|
|
Группа крови +Rh фактор |
560 руб. |
|
Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (без СОЭ) |
300 руб. |
|
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ) (капиллярная кровь) |
450 руб. |
|
Гепатит В (ИФА) |
|
|
Anti-HBcore (суммарное) (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HBcore IgM (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HBe (ИФА) (кач.) |
700 руб. |
|
Anti-HBs (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HBs (ИФА) (кол.) |
620 руб. |
|
HBeAg (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
HBsAg (ИФА) (кач.) |
390 руб. |
|
HBsAg (ИФА) (кол.) |
1 400 руб. |
|
Гепатит C (ИФА) |
|
|
Anti-HCV (суммарное) (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HCV IgM (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
ВИЧ |
|
|
Anti-HIV 1,2/Ag p24 (ИФА) (кач.) |
500 руб. |
|
РНК/ДНК ВИЧ 1 типа, ультрачувствительное исследование (очищенные сперматозоиды) |
10 500 руб. |
|
Сифилис (ИФА) |
|
|
Anti-Treponema pallidum (суммарные) (ИФА) (кач.) |
620 руб. |
|
Syphilis RPR (RW) (ИФА) (кач.) |
380 руб. |
|
Syphilis TPHA (РПГА) (ИФА) (кач.) |
420 руб. |
|
Syphilis TPHA (РПГА) (ИФА) (п.кол.) |
580 руб. |
|
Гормоны |
|
|
17-ОН -прогестерон |
590 руб. |
|
Антимюллеров гормон (АМГ) |
1 630 руб. |
|
Ингибин В |
1 540 руб. |
|
ЛГ |
560 руб. |
|
Прогестерон |
560 руб. |
|
Пролактин |
560 руб. |
|
ФСГ |
560 руб. |
|
Эстрадиол |
560 руб. |
|
ТТГ |
530 руб. |
|
Т4 свободный |
530 руб. |
|
Исследования |
|
|
Общий анализ мочи |
400 руб. |
|
УЗИ органов малого таза |
2 700 руб. |
|
УЗИ щитовидной железы |
1 700 руб. |
|
УЗИ молочных желез |
1700 руб. |
|
Женский мазок из 2-х точек |
420 руб. |
|
Женский мазок из 3-х точек |
530 руб. |
|
Исследование аспирата полости матки |
1 160 руб. |
|
Гемостазиограмма |
1 010 руб. |
|
Хламидии (ИФА) |
|
|
Anti-Chlamydia pneumonia IgA (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia pneumonia IgG (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia pneumonia IgМ (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia trachomatis IgA (ИФА) (п.кол.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia trachomatis IgG (ИФА) (п.кол.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia trachomatis IgМ (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
Выявление причин бесплодия
Обследование мужа.
- Спермограмма. Оценка эякулята согласно руководству ВОЗ (2010). Анализ морфологии сперматозоидов по Крюгеру.
- Тест на определение антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах (МАР-тест).
Исследования на совместимость супругов (проводятся при нормальных показателях спермограммы):
- Анализ взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи. Посткоитальный тест или проба Курцрока-Миллера.
- Анализ эякулята проводится непосредственно в лаборатории Отделения репродукции. Результат в тот же день может быть выслан на электронную почту.
При необходимости — консультация эмбриолога. - Оценка эякулята при олигозооспермии, криптозооспермии, азооспермии. Ретроградная эякуляция. Анализ единичных сперматозоидов в эякуляте.
Какие анализы перед ЭКО нужно сдать женщине?
В соответствии с приказом Минздрава РФ обязательный перечень анализов и обследований для женщины перед ЭКО выглядит следующим образом:
- Гистеросальпингография, лапароскопия. Исследования позволяют проверить проходимость маточных труб. Непроходимость может стать причиной внематочной беременности.
- Анализы крови:
Группа крови. Информацию важно знать на случай экстренных ситуаций, когда пациентке требуется переливание крови.
Резус-фактор. Результат позволит исключить резус-конфликт.
Общий анализ, биохимический анализ крови. Говорит о работе многих органов и систем.
Коагулограмма. Полученные данные помогут снизить вероятность неудачи при экстракорпоральном оплодотворении и минимизировать риск осложнений беременности. Например, повышенная свертываемость крови ведет к тромбозу – потенциально смертельному состоянию.
Сифилис, гепатит B, C, ВИЧ. Эти заболевания являются противопоказанием для проведения ЭКО.
Гормоны. Прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, АМГ и другие гормоны влияют на созревание фолликула, подготовку эндометрия к имплантации эмбриона, овуляцию. У каждого гормона есть свой срок сдачи – например, кровь на АМГ сдают на 2-3-й день цикла, а на уровень прогестерона – на 21-й день. - TORCH. Токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус – самые опасные инфекции, которые угрожают беременности, могут нанести вред плоду. При их наличии ЭКО откладывается и проводится лечение.
- Общий анализ мочи.
- Мазки на инфекции, на флору, соскоб с шейки матки. Позволяют определить наличие инфекций, которые нужно вылечить до проведения оплодотворения.
- Консультация эндокринолога. Эндокринная система регулирует работу всех органов (в том числе репродуктивной системы) при помощи гормонов. Если в организме есть сбои, специалист выявит их и назначит эффективное лечение, которое повысит шансы на беременность в результате экстракорпорального оплодотворения.
- Консультация терапевта. Врач оценит состояние здоровья женщины и возможность выносить беременность.
- УЗИ молочных желез (у женщин младше 35 лет), маммография (у пациенток от 35 лет). Позволяют исключить патологии молочных желез. Женщинам старше 35 лет также требуется консультация маммолога, который оценит возможность стимуляции яичников.
- Флюорография, ЭКГ.
По каким критериям оценивается качество размороженных эмбрионов?
Процесс оттаивания, или разморозки эмбрионов, имеет такое же огромное значение, как и заморозка. Медленное оттаивание может привести к образованию кристаллов льда и повреждению клеточных структур. Поэтому скорость нагревания должна быть высокой независимо от того, какой метод криоконсервации был применен.
Количество поврежденных клеток является критерием качества криоконсервированных эмбрионов. В идеале ни одна его клетка не должна пострадать. Такие эмбрионы называются интактными и имеют наибольшие перспективы в плане имплантации и развития.
Однако успешная беременность может наступить и при наличии поврежденных бластомеров. Реальное количество неповрежденных клеток, необходимое для успешной имплантации, неизвестно. В настоящее время для подсадки используются зародыши, у которых хотя бы половина клеток не повреждена. Несмотря на большой ущерб, нанесенный заморозкой, эмбрион сохраняет высокий потенциал к реконструкции и нормальному развитию.
Помимо подсчета поврежденных клеток, используются и другие прогностические показатели. Например, в ряде случаев размороженные зародыши некоторое время культивируют на искусственной питательной среде (если это позволяет стадия их развития). С одной стороны, это уменьшает количество выживших эмбрионов, поскольку наиболее слабые из них погибают, а с другой — это позволяет выбрать наиболее перспективные зародыши, что увеличивает шансы на успешную имплантацию и беременность. Также хорошим прогностическим фактором является возобновление клеточного деления в течение 24 часов после разморозки.
Какие возможности дает применение криопротокола?
- Обеспечивает надежную и безопасную консервацию высококачественных эмбрионов, неиспользованных для подсадки. В настоящее время идет тенденция к тому, что в будущем криопротокол станет необходимым и рутинным этапом ЭКО.
- Дает возможность транспортировать эмбрионы на большие расстояния.
- Снижает риски многоплодной беременности. Для подсадки используется один эмбрион, а оставшиеся замораживают и подвергают хранению. Если беременность не наступила, есть возможность использовать другой зародыш в следующем менструальном цикле.
- Отсроченный этап подсадки позволяет женщине восстановиться после стимуляции яичников, что увеличивает шансы наступления беременности.
- Дает возможности для донорства эмбрионов.
Список анализов перед ЭКО для женщины
| Цель диагностики | Формат сдачи | Срок действия результатов |
|---|---|---|
| Группа и резус фактор | Анализ крови | бессрочно |
| Клинический анализ крови, коагулограмма, биохимия крови | Анализ крови | 1 месяц |
| Исследование флоры и чистоты влагалища | Мазок из влагалища | 1 месяц |
| Анализ мочи общий | Важно придерживаться правил забора материала. | 1 месяц |
| Электрокардиограмма | 1 месяц | |
| Анализ на anti-HCV | Анализ крови | 3 месяца |
| Анализ на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис | Анализ крови (при условии приема антибиотиков, согласовать с врачом) | 3 месяца |
| Анализ на гормоны | Анализ крови (сдается на 2-3 день цикла) | 6 месяцев |
| Анализ на простой герпес, краснуху, токсоплазму | Анализ крови | 6 месяцев |
| Исследование на наличие хламидий, цитомегаловируса, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес | Мазок из влагалища | 6 месяцев |
| Обследование состояния шейки матки | Цитология соскоба | 1 год |
| Флюорография | 1 год | |
| Обследование грудных желез | Женщинам до 35 лет – УЗИ, старше – маммография. Если стоит вопрос о стимуляции яичников, необходимо разрешение маммолога | 1 год |
| Обследование щитовидной железы | УЗИ, консультация и заключение эндокринолога | 1 год |
| Общее состояние организма | Обследование у терапевта, с заключением о разрешении на вынашивание беременности | 1 год |
Анализы для получения квоты на ЭКО
Обязательный список анализов для ЭКО по ОМС для женщин:
- Клинический анализ крови на резус-фактор, группу крови, антитела к вирусу простого герпеса, гепатит B и C, цитомегаловирус, ВИЧ, краснуху.
- Коагулограмма с анализом на уровень фибриногена, протромбинового индекса и АЧТВ.
- Общий анализ мочи.
- Цитология с взятием мазка из цервикального канала и шейки матки.
- ПЦР на уреаплазмоз, хламидии, ВПЧ 16, 18 типа, микоплазмоз.
В дополнение требуются результаты для ЭКО по ОМС и какие анализы проводятся в ходе проведения функциональных методов диагностики:
- УЗИ щитовидных, молочных желез;
- флюорография;
- эхокардиография;
- маммография.
Женщины должны пройти консультацию онколога, маммолога и терапевта как заключительный этап для возможного проведения ЭКО по бесплатной программе.