Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Работа и вакансии «медицинская сестра лор кабинета» в Москве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
МРЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др. 8. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) имеет право: 8. 1.
предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение ее должностных обязанностей; 8. 2. принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы оториноларингологического отделения (кабинета); 8. 3. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача–оториноларинголога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры; 8. 4. требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники; 8. 5.
Медицинской сестры оториноларингологического
ПРАВА Медицинская сестра ЛОР-кабинета имеет право:3. 1 Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;3. 2 принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы ЛОР-кабинета;3. 3 получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;3. 4 требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;3. 5 овладевать смежной специальностью;3. 6 давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-кабинета;3. 7 повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке. 4.
Обязанности медсестры лор кабинета
Подготовка к работе инструментария, медикаментов и документации. 2. Во время приема больных осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:а) исследование слуха шепотной и разговорной речью;б) ольфактометрию;в) измерение температуры тела;г) взятие мазка из носа, зева, наружного слухового прохода. 3.
Активное участие в лечении больных:а) вливание капель в нос и ухо;б) смазывание слизистой оболочки носа и глотки;в) вдувание лекарственного порошка в ухо, полость носа;г) туалет ушей;д) введение в ухо турунд с лекарственными веществами;е) удаление серных пробок промыванием наружных слуховых проходов;ж) продувание ушей по Политцеру;з) массаж барабанных перепонок (с помощью пневматической воронки Зигле);и) введение антибиотиков в верхнечелюстную (гайморову) пазуху методомперемещения;к) промывание лакун небных миндалин;л) наложение согревающего полуспиртового компресса. 4.
Генеральная уборка в медицинских учреждениях по СанПиНу
Частота генеральных уборок в медицинских учреждениях по новому СанПиНу в 2023 году проводят также, как и по старому нормативу – с особой тщательностью. Используя моющие и дезинфицирующие средства обрабатывают:
- полы;
- мебель;
- оборудование;
- подоконники;
- двери;
- стены;
- инвентарь;
- светильники.
Один раз за 7 дней выполняют генеральную уборку в комнате, где установлен асептический режим:
- в операционном блоке;
- перевязочной;
- родильном зале;
- процедурной;
- манипуляционной.
Вне зависимости от графика «генералят» помещения, если проверка показывает неудовлетворительный результат при взятии проб на микробную обсемененность окружающей среды, а также при неудовлетворительных эпидемиологических показаниях. Генеральная уборка в медицинском учреждении отличается от обычной, режимом по применению дезинфекционных препаратов. Для текущей уборки существует режим, чтобы обеспечить гибель бактерий. Если объект загрязняет кровь или биологические субстраты наступает противовирусный режим. Генеральная уборка всегда сопровождается применением сильнодействующих дезинфицирующих средств, чтобы уничтожить бактерии, вирусы, грибки. Ограничиваются гибелью бактерий в помещениях:
- палатах;
- кабинетах врачей;
- АХП;
- диагностических кабинетах.
Персонал, занятый в уборке медицинского учреждения старается выполнить процедуру эффективно, от качества зависит здоровье и жизнь людей.
Сбор, сортировку и транспортировку грязного белья выполняют техслужащие, не допускаются к данному процессу, люди, которые лечат и ухаживают за больными – врачи, медсестры. Сотрудники, которые меняют белье, должны быть обеспечены спецодеждой, которую вместе с простынями и пододеяльниками направляют в стирку. Маску с перчатками обрабатывают дезинфекторами, антисептиками. Собирают грязное белье по палатам в плотные мешки. После смены простыней и наволочек в палате проводят уборку. Белье со следами крови и биологических выделений, дезинфицируют сразу в кладовой, остальные вещи сортируют и упаковывают. По СанПиН медицинских учреждений в 2023 году на тележке упаковки транспортируют в больничную прачечную. Где выполняется стирка в стиральных машинах.
Медицинской сестры оториноларингологического
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно врачу-отоларингологу и работает под его руководством. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции: — смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки; — промывание лакун миндалин; — удаление серных пробок путем промывания; — закапывание капель; — туалет ушей; — продувание ушей по Политцеру; — введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения; — массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной); — введение в уши турунд с лекарственными веществами; — промывание уха лекарственными растворами; — вдувание порошков в ухо, нос. 9.
Транстубарное введение лекарственных веществ. 3. Пневмомассаж барабанных перепонок. 4. Блокады: эндоназальная, БВГ. 5. Внутригортанное вливание лекарственных веществ. 6. Промывание ушей с помощью шприца «Жане». Промывание аттика. 7. Репозиция костей носа (ручная, с помощью элеватора). 8. Передняя тампонада носа. Задняя тампонада.
Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи. 4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных. 5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и Выдачи им талонов.
Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники. 2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
Чрезмерное общее освещение нарушает осмотр операционного поля, которое преимущественно находится внутри глубоких полостей и каналов.
Она следит за надлежащем санитарным состоянием кабинета перед началом приема и производит текущую уборку-дезинфекцию закрепленных за ней площадей во время и после окончания амбулаторного приема согласно действующих нормативно-правовых актов и инструкций по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима лечебно-профилактических учреждений, соблюдает правила асептики и антисептики во время амбулаторного приема, при необходимости участвует в проведении амбулаторных операций, обеспечивает уход за больными в послеоперационном периоде.
На этот период припадает высокий уровень строительства подобных заведений во всех странах Европы. В конечном итоге медсестры получили новое название – «госпитальерки».
Open library — открытая библиотека учебной информации
Предыдущая40414243444546474849505152535455Следующая отделения (кабинета) 1. На должность медицинской сестры оториноларингологического отделения (кабинета) назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку. 2. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) назначается на должность и освобождается от должности главным врачом поликлиники в установленном порядке.
Общая часть Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Она руководит работой среднего и младшего медицинского персонала, является материально ответственным лицом и отвечает за сохранность и состояние оборудования, инструментария, а также медицинской документации и медикаментов. Она принимает участие в составлении графика работы и отпусков сотрудников и по согласованию с заведующим может вносить в них изменения.
Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность врача-оториноларинголога [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).
Медицинской сестры оториноларингологического
отделения (кабинета)
1. На должность медицинской сестры оториноларингологического отделения (кабинета) назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку.
2. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) назначается на должность и освобождается от должности главным врачом поликлиники в установленном порядке.
3. В своей работе медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) руководствуется нормативными правовыми актами Республики Беларусь, Положением о поликлинике, Положением об оторинологическом отделении (кабинете), приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями главной медицинской сестры и врача-оториноларинголога, должностной инструкцией.
4. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) работает под непосредственным руководством врача-оториноларинголога и главной медицинской сестры поликлиники и выполняет их распоряжения, в пределах ее должностных обязанностей.
5. Оценка работы медсестры оториноларингологического отделения (кабинета) проводится врачом-оториноларингологом, главной медицинской сестрой поликлиники на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально – этических норм, общественной активности.
6. Основными задачами медицинской сестры оториноларингологического отделения (кабинета), являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-оториноларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники.
7. Для выполнения своих функций медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) обязана:
7.1. подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники;
7.2. подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи пациентов, талоны на прием к врачу на текущую неделю;
7.3. приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи;
7.4. следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных;
7.5. регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи и выдачи талонов повторным пациентам;
7.6. сообщать в картохранилище обо всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту заменитель;
7.7. осуществлять по указанию врача на амбулаторном приеме следующие диагностические манипуляции:
7.7.1. исследование слуха шепотной и разговорной речью;
7.7.3. измерение температуры;
7.7.4. взятие мазков из зева;
7.8. осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции:
7.8.1. смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки;
7.8.2. промывание лакун миндалин;
7.8.3. удаление серных пробок путем промывания;
7.8.4. закапывание капель;
7.8.5. туалет ушей;
7.8.6. продувание ушей по Политцеру;
7.8.7. введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения;
7.8.8. массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной);
7.8.9. введение в уши турунд с лекарственными веществами;
7.8.10. промывание уха лекарственными растворами;
7.8.11. вдувание порошков в ухо, нос;
7.9. оказывать помощь врачу – отоларингологу при проведении амбулаторных операций;
7.10. вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их на прием к врачу;
7.11. осуществлять по окончании амбулаторного приема обработку и уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест;
7.12. выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники;
7.13. участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди пациентов;
7.14. систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах на курсах усовершенствования среднего медицинского персонала;
7.15. оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на МРЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др.
8. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) имеет право:
8.1. предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение ее должностных обязанностей;
8.2. принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы оториноларингологического отделения (кабинета);
8.3. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача–оториноларинголога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры;
8.4. требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
8.5. давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала оториноларингологического отделения (кабинета);
8.6. повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке, а также проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории.
9. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, трудовой и исполнительской дисциплины, правил внутреннего распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.
Обязательный перечень оборудования
Обязательный перечень оборудования ЛОР кабинета довольно велик, и насчитывает порядка 40 различных названий.
Санитарно-эпидемиологические нормы отражают основные из них:
- Рабочее место врача-оториноларинголога;
- Комплект инструментария для производства диагностики, а также хирургии оториноларингологии;
- Высокочастотный аппарат электрохирургический;
- Бинокулярная лупа Отоскоп, а также оториноскоп;
- Налобный осветитель;
- Баллон с дополнительными оливами для продувания ушей;
- Аудиометр;
- Аудиометр импедансный, импедансметр;
- Негатоскоп;
- Комплект камертонов медицинских;
- Воронка Зигля;
- Набор для трахеотомии с комплектом трахеостомических трубок;
- Набор инструментов для осмотра ЛОР-органов;
- Набор инструментов для удаления инородных тел из ЛОР-органов;
- Кресло вращающееся (Барани) и другие.
Должностные инструкции
Должностная инструкция медицинской сестры ЛОР-отделения
I.Общая часть
Основными задачами медицинской сестры ЛОР-отделения являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-отделения осуществляется главным врачом медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-отделения работает под непосредственным руководством врача-отоларинголога. В своей работе медицинская сестра ЛОР-отделения руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений.
II. Обязанности
1. Вести контроль наличия необходимого инструментария, медикаментов, заполнять документацию, проверять исправность аппаратуры.
2. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в истории болезни пациентов.
3. Осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:
Исследование слуха шепотной и разговорной речью;
Ольфактометрию;
Измерение температуры;
Взятие мазков из зева.
4. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции:
Смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки;
Промывание лакун миндалин;
Удаление серных пробок путем промывания;
Закапывание капель;
Туалет ушей;
Продувание ушей по Политцеру;
Введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения;
Массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной);
Введение в уши турунд с лекарственными веществами;
Промывание уха лекарственными растворами;
Вдувание порошков в ухо, нос.
5. Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении ЛОР-операций.
6. По окончании ЛОР-операций осуществлять обработку и уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест.
7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.
8. Систематически повышать свою квалификацию.
9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: выписки из историй болезни стационарных больных, листки нетрудоспособности, направления на МСЭК и др.
III. Права
1. Предъявлять требования администрации медицинского учреждения по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.
2. Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры.
3. Овладевать смежной специальностью.
4. Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-отделения.
5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.
IV. Ответственность
Оценка работы медсестры ЛОР-отделения проводится врачом-отоларингологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм. Медицинская сестра ЛОР-отделения несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех своих обязанностей. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
Выплаты за работу в условиях COVID-19
Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.
Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.
Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).
Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).
Пример заполнения портфолио для аккредитации медсестры
Официальные формулировки иногда вызывают затруднения при попытке «перевести» их на «простой язык». Для наглядности следует привести образец заполнения на примере портфолио медицинской сестры для аккредитации по кардиологии.
|
Сведения об организации, в которой аккредитуемый осуществляет профессиональную деятельность (краткая характеристика организации, отражающая основные направления ее деятельности, ее структура) |
Городская клиническая больница имени В.В.Виноградова (ГКБ №64) Круглосуточный стационар на 1087 коек, 25 клинических отделений |
|
Наименование структурного подразделения, в котором аккредитуемый осуществляет профессиональную деятельность, основные задачи и функции указанного структурного подразделения |
Кардиологическое отделение. Осуществляет диагностические и терапевтические мероприятия при заболеваниях кардиологического профиля; широко применяются хирургические методы лечения с последующей реабилитацией пациентов, ведется научная работа. Разрабатываются и внедряются новые способы диагностики и лечения. Отделение оказывает круглосуточную помощь, в том числе при неотложных состояниях. |
|
Стаж работы по специальности |
5 лет |
|
Описание выполняемой работы в соответствии с трудовой функцией |
Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-кардиолога. Обеспечение стерилизации и хранения медицинских инструментов, хранения и учета расходных материалов, лекарственных средств и иных средств медицинского назначения. Ведения медицинской документации (журнала дежурств, журнала стерилизации и др.), оформление истории болезней (своевременное вклеивание результатов анализов). Контроль за сохранностью инвентаря, поддержание чистоты на рабочем месте. |
|
Опыт работы, включая анализ профессиональной деятельности за отчетный период |
За отчетный период осуществляла уход за 3252 пациентами Осуществляла антропометрические измерения — 2861 раз Ежедневно проводила влажную уборку помещений, кварцевание и проветривание согласно установленному внутри отделения графику Было проведено 1122 дежурства Осуществила 2067 медицинских манипуляций Выполнила 1679 инъекций по назначению врача Раздача лекарств — 9756 Измерение температуры тела — 5690 Оформление выписок из медицинских карт — 1362 Оказывала первую медицинскую доврачебную помощь — 6 |
|
Повышение уровня знаний, умений, профессиональных навыков за отчетный период |
ПК «Сестринское дело в кардиологии» 144 часа |
|
Выполнение функции наставника (при наличии) |
Не выполняю |
|
Квалификационная категория, ученая степень (при наличии) |
Вторая квалификационная категория |
|
Предложения по совершенствованию своей профессиональной деятельности |
Принимать активное участие в научно-практических конференциях, семинарах и вебинарах |
Повышение уникальности
Наименование 2009 2008 всего результат всего результат Полож. Отриц. Полож. Отриц. Смывы 89 нет 89 806 Стаф – 1 0,18% 805 Пробы на стерильность 35 нет 35 119 нет 119 Пробы воздуха 7 Стаф — 1 6 34 нет 34 Вывод: В отчетном году бактерицидный облучатель был на ремонте и поэтому результат пробы воздуха был положительный.
Внимание
Был проведен повторный забор пробы воздуха после ремонта бакоблучателя, результат отрицательный. Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте.
На рабочем месте работаю согласно приказам: МЗ от 24.11.98 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97.», МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г. «Система обеспечения биологической безопасности в ЛПУ Челябинской области. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников.
Подходы к расследованию случая профессионального заболевания».
Аттестационная работа медсестры лор отделения
Д – радиоактивные. Гигиеническое воспитание молодежи. Принимаю участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов, согласно приказу №455 от 23.09.2003 г.
«О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ». № Тема беседы 2009 2008 Кол-во бесед Кол-во слушат Кол-во бесед Кол-во слушат 1 Здоровый образ жизни 9 40 10 41 2 Диета при сахарном диабете 10 42 9 39 3 Стационарный режим в отделении 12 44 10 38 4 Профилактика СПИДа 10 41 11 39 5 Профилактика клещевого энцефалита 6 24 7 28 6 Гипертонический кризис 9 36 9 38 7 Профилактика гипертонической болезни 12 48 10 41 8 Острый инфаркт миокарда и ее профилактика 6 25 5 20 Всего: 74 300 71 284 Постоянно занимаюсь самообразованием, посещаю конференции, читаю медицинскую литературу.
Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.