Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничного в 2023 году: изучаем изменения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для получения пособия по нетрудоспособности необходимо в первый день ухудшения самочувствия вызвать участкового врача. Больничный лист оформляется в поликлинике по месту проживания. Заверенный больничный лист предоставляется отделу кадров, а затем бухгалтерии для начисления оплаты.
Что изменилось для страхователей (работодателей)
|
До 1 января 2023 года |
С 1 января 2023 года |
|
Кто принимает решение о выплате больничных? |
|
|
Комиссия соцстрахования на предприятии |
Работодатель или уполномоченные им лица |
|
Срок рассмотрения больничных и принятие решения о выплате |
|
|
10 дней — со дня поступления больничного по временной нетрудоспособности к работодателю (днем поступления считается восьмой день после закрытия больничного); 10 дней — со дня поступления к работодателю больничного по беременности и родам (днем поступления считается восьмой день после открытия больничного); 5 дней – уведомление работника об отказе в оплате. |
10 дней — со дня поступления больничного по временной нетрудоспособности к работодателю (днем поступления считается восьмой день после закрытия больничного); 3 дня — со дня поступления к работодателю больничного по беременности и родам (днем поступления считается восьмой день после открытия больничного); 5 дней – уведомление работника об отказе в оплате. |
|
Способ подачи заявлений-расчетов |
|
|
— онлайн с помощью специализированного клиентского программного обеспечения; — на бумажных носителях в отделения рабочих органов исполнительной дирекции ФССУ |
— в электронном виде через личный кабинет страхователя на веб-портале электронных услуг Пенсионного фонда Украины; — на бумажных носителях в любой сервисный центр Пенсионного фонда Украины |
|
Финансирование страхователей |
|
|
ФССУ в течение 10 дней после поступления заявления-расчета |
Пенсионный фонд Украины в течение 3-х дней централизован на отдельные текущие счета, открытые страхователями в учреждениях банков для зачисления страховых средств, после поступления заявления-расчета |
|
Кто проводит проверки страхователей? |
|
|
Рабочие органы исполнительной дирекции ФССУ |
Территориальные органы Пенсионного фонда Украины |
Как отметили в ПФУ, правила начисления выплат по больничным остались прежними: процент средней заработной платы застрахованного лица в зависимости от продолжительности страхового стажа.
Механизм определения средней заработной платы для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию также не претерпел существенных изменений. В частности, заработная плата для оплаты больничных будет исчисляться путем деления начисленной за расчетный период (12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления страхового случая) зарплаты, на которую начислен единый взнос, на количество календарных дней занятости в расчетном периоде без учета календарных дней, не отработанных из уважаемых причин. При этом перечень уважаемых причин, учитываемых при расчете, расширен.
Изменения будут применяться к больничным, открытым после 1 января 2023 года. Те больничные, которые начались в 2022 году и продолжились в 2023 году, будут рассчитываться по старым правилам.
Что входит и как рассчитывается специальный страховой стаж
Говоря о специальном страховом стаже, следует понимать, что складывается он из всех периодов работы лица в особых условиях. Перечень работ и должностей, которые могут осуществляться и по которым будет исчисляться специальный страховой стаж, устанавливается Правительством РФ.
Следует сразу сказать, что специальный страховой стаж дает работнику только одно право — на досрочный выход на пенсию. То есть лица, указанные в законе, осуществляющие особые виды деятельности, имеют право выйти на пенсию ранее установленного в общем порядке срока. К особым видам работ относятся подземные работы, некоторые виды воинской службы, работ на железной дороге и т. п.
Страховой стаж для расчета больничного нужно исчислять по трудовой книжке сотрудника. Чем больше стаж, тем больше сумма пособия. В страховой стаж включайте периоды, когда сотрудник подлежал обязательному страхованию.
Основные правила выдачи листа нетрудоспособности в Украине
Официально трудоустроенному украинцу в первый же день болезни нужно обратиться к врачу, который зафиксирует проблемы со здоровьем и откроет на него больничный. Если же больной лечился в стационаре, то датой открытия листа нетрудоспособности можно считать дату поступления в больницу. Выпиской больничного занимается лечащий врач.
Так сколько можно находиться на больничном?
Выдают больничный от одного до пяти дней. Если за этого время состояние не улучшилось, то больничный лист могут продлить еще на пять дней. Максимально допустимая продолжительность – 1 год. Длительность больничного листа зависит от состояния больного и врачебных предписаний по реабилитации.
Максимальный срок непрерывного пребывания на больничном составляет 12 месяцев в случае серьезных травм, сложного послеоперационного периода или при острых заболеваниях, например, туберкулезе.
Раньше бумажный больничный лист, как правило, оформляли по месту прописки застрахованного лица. После того, как граждане Украины получили право выбора семейного врача, это требование утратило силу.
Где и как оформить электронный больничный лист?
Возможность получить выписку из электронного больничного появилась у граждан Украины в мае 2022 года. Выписка из электронного реестра листков нетрудоспособности также, как и оригинал е-больничного, является подтверждением того, что застрахованный гражданин некоторое время был нетрудоспособным. Затребовать выписку о собственной нетрудоспособности граждане могут в личном кабинете на вебпортале Пенсионного фонда Украины. Кроме самого гражданина, выписку может получить его работодатель также на портале Пенсионного фонда Украины.
С февраля 2022 года приказ Минздрава от 04.02.2022 года позволил открывать электронный больничный пациентам с признаками ковида, гриппа или ОРЗ без посещения врача дистанционно по телефону.
Для этого больному с похожими признаками необходимо обратиться по телефону к своему семейному врачу. После консультации и уточнения состояния здоровья врач может сформировать заключение о временной нетрудоспособности на срок до 5 дней. Но продлять этот срок семейный врач не имеет права, Поэтому по его истечении необходимо посетить врача в поликлинике. При наличии оснований врач в поликлинике продлит больничный.
Размер больничного в зависимости от стажа
Увеличится размер больничных для граждан, работающих 10 лет и более.
По новым правилам стаж работы с уплатой взносов в бюджет фонда 10 лет и более будет гарантировать оплату больничного с первого дня болезни в размере 100% утраченного заработка.
Для граждан со стажем менее 10 лет больничный с первого дня болезни будет оплачиваться в размере 80% утраченного заработка.
Сейчас пособие по временной нетрудоспособности первые 12 дней возмещает 80% утраченного заработка, остальные дни болезни – 100%.
Для работающих граждан, имеющих право на пособие с первого дня в размере возмещения 100% утраченного заработка (пособие по уходу за ребенком, по беременности и родам и т.д.), подходы не изменились.
Схема начислений больничных выплат в Украине
Периодически схема начислений меняется, но в 2022 году пока что изменений нет. Выплаты на лечении первые 5 дней человек получает от своего работодателя, а потом ему начисляется помощь через страховой фонд. Смотря на стаж работы, размер будет отличаться, так, если стаж до 3-х лет — 50% от средней зарплаты по стране, если же стаж от 3 до 5-ти лет, то выплаты будут в размере 60%, а если же до 8-ми лет — 70% Если человек имеет стаж больше 8-ми лет, то начисляться будет 100% зарплаты. При выплате будут и исключения, так льготные категории населения будут получать 100% от зарплаты в зависимости от стажа работы.
Важно знать, что налог на больничные тоже есть, он будет рассчитан автоматически. Так физические лица платят 18%, кроме этого есть единый социальный налог в размере 22%, можно сделать выводы, что 100% сумму никто не получает, даже при стаже в 8 лет.
Болеем две недели, денег ждем полгода
Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» определяет, что работающие украинцы, в связи с временной утратой трудоспособности, имеют право на получение материальной компенсации. Попросту – выплату больничных.
Основанием для выплаты больничных является лист нетрудоспособности, который имеет право выписать врач в городе или фельдшер в селе.
Вообще-то, выписывать листы нетрудоспособности медработники должны только после личного осмотра пациента. Но в случае с коронавирусом есть нюансы. Так, в период пандемии открыть больничный врач или фельдшер может дистанционно, после обращения больного и его опроса по телефону или интернет-телефонии.
Такой больничный ничем не отличается от больничного оформленного, как, например, по причине заболевания сезонным гриппом. Оплачивается он в зависимости от страхового стажа работника:
— 50% средней заработной платы — страховой стаж до 3 лет;
— 60% средней заработной платы — страховой стаж от 3 до 5 лет;
— 70% средней заработной платы — страховой стаж от 5 до 8 лет;
— 100% средней заработной платы — страховой стаж более 8 лет;
Точнее, так по закону должны оплачиваться больничные. А вот в реальности, судя по отзывам в соцсетях, все обстоит иначе.
«Болела коронавирусом с 26 ноября по 14 декабря, а больничные еще не получила», — жалуется в соцсетях Оксана Сличко из Закарпатской области.
«Болела в начале октября. Больничный жду до сих пор», — добавляет Ирина Свиргуненко.
Откуда такие задержки? В Фонде социального страхования (ФСС) признают проблему (задолженность по больничным в марте составляла 1,8 миллиарда гривен) и уверяют, что всему виной, конечно же, пандемия. Еще в декабре прошлого года нагрузка на систему здравоохранения увеличилась, и, как следствие, увеличились расходы ФСС.
«Например, в декабре 2020 года Фонд принял на оплату больничных 2,4 миллиарда гривен – на 1,5 миллиарда больше, чем в декабре 2019 года», — отметили в Фонде.
Расчет больничного в 2023 году
Что касается методики расчета, она едина для начисления как пособия по временной нетрудоспособности, так и для начисления пособия по беременности и родам. При этом для расчета используется среднедневной заработок сотрудника за 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
Для начала рассчитывается совокупный доход за эти месяцы. В него включаются все виды дохода, на которые были начислены страховые взносы. К таковым относятся: премии, заработная плата, надбавки и доплаты к ней и иные выплаты. При этом из расчета исключаются выплаты за дни, в которые работник был освобожден от работы, например, в связи с временной нетрудоспособностью.
Далее указанный доход делится на количество календарных дней в данном периоде. Таким образом, получаем среднедневной заработок.
Оформление листков нетрудоспособности. Порядок выдачи больничного листа при covid-19
Листки нетрудоспособности (справки) выдаются и оформляются на имя лица, признанного временно нетрудоспособным по результатам медицинской экспертизы, с указанием даты/периода освобождения от работы (учебы, службы) и т.д.
Порядок выдачи и оформления листков и справок временной нетрудоспособности утвержден Инструкцией № 1/1 и обновлен (в ред. постановления Минздрава, Минтруда и соцзащиты от 30 декабря 2021 г 129/89). Также данной инструкцией установлены формы листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности. Бланки листков нетрудоспособности, изготовленные до вступления в силу Инструкции № 1/1, являются действительными до их полного использования.
Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности
Человек, который перенес заболевание, травму, протезирование, ухаживал за членом семьи, лечился в санатории, имеет право на получение больничного листка и его оплату по действующему законодательству. Теперь для этого нет необходимости стоять в очередях в поликлинике и ставить печати. После посещения врача он получает электронный номер, который сообщает работодателю любым доступным способом. Обязанность последнего – своевременно передать сведения в ФСС. В случае игнорирования своих информационных функций он заплатит весомый штраф.
Секретов и сложностей в инструкции, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году особенных нет:
- суммируется заработок за истекшие 2 года и делится на стандартное количество – 730 дней;
- число дней больничного умножается на полученный результат и на коэффициент по стажу – в формуле (КТ);
- КТ определяется страховым стажем (5 лет – 60% СДЗ (среднего дневного заработка), до 8 лет – 80%, более 8-ми лет страхового стажа – 100%);
- МРОТ, как критерий среднего заработка применяется, если человек не работал полгода, оформлен недавно и не имеет достаточного страхового стажа.
Как оплачивается больничный
С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.
Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.
Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.
Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.
От чего зависит сумма выплат по больничному:
- количества дней на больничном;
- среднего заработка работника за два календарных года;
- страхового стажа работника;
- степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
- возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
- вида и продолжительности лечения ребенка.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Сколько времени можно находиться на больничном
В каждом конкретном случае срок нахождения на больничном будет отличаться.
— Порядок устанавливается в зависимости от заболевания, — говорит собеседница «ВМ». — Когда человек болеет, ему каждые 10 или 14 дней нужно проходить комиссию для продления больничного листа. Комиссия принимает решение, соответствует ли заболевание такому длительному нахождению на больничном. Максимальное время, которое человек может находиться на больничном по своей нетрудоспособности, — 12 месяцев (в случае онкологии). По всем остальным заболеваниям срок меньше.
В случае длительного срока болезни при прохождении комиссии врачи будут принимать решение, нужно ли отправить заболевшего человека на оформление инвалидности.
Какие еще есть нюансы
Митрофанова обратила внимание, что больничный лист дадут только в том случае, если человек трудоустроен официально по трудовому договору.
При оформлении больничного листа важно убедиться, что данные работодателю реквизиты указаны верно, иначе есть риск не получить выплаты. То же самое случится, если реквизиты счета окажутся неактуальными.
Если человек уволился и заболел в течение 30 дней после этого, то предыдущий работодатель тоже оплачивает больничный лист в размере 60 процентов от среднего заработка. Работникам стоит знать об этом праве и пользоваться им, уверена юрист.
На самозанятых система страхования по умолчанию не распространяется. Однако способ получить выплаты все же есть: для этого необходимо оформить добровольное страхование.